Rich Slim
삭센다 vs 위고비 — 어느 약을 먼저 고려해야 하나
삭센다(liraglutide)와 위고비(semaglutide)는 모두 GLP-1 단일 수용체 작용제로 동일 계열이지만, 삭센다는 매일 주사 / 위고비는 주 1회 주사라는 큰 차이가 있습니다. 평균 감량은 위고비 14.9%(STEP-1, 68주) vs 삭센다 8% 내외(SCALE Obesity, 56주)로 위고비가 더 강합니다. 한국에서는 두 약 모두 비급여로 처방되며, 가격·내약성·단약 후 관리 측면에서 선택 기준이 달라집니다. 약 선택은 반드시 의사와 결정해야 하며, 리치슬림은 약물 결정을 대신 하지 않습니다.
Language note
The interface is translated. This guide is currently shown in Korean.
Rich Slim keeps medical, nutrition, and GLP-1 content in the Korean original until reviewed localization is ready. Community posts can still be translated automatically.
Bottom line
위고비가 평균 감량은 더 강하고(14.9% vs 8%) 주 1회로 편의성도 높습니다. 다만 삭센다는 처방 이력이 더 길고(2014 FDA · 2018 한국), 단기간 시도용으로 시작점이 될 수 있습니다. 두 약 모두 단약 후 요요는 거의 동일하게 오므로, 약 선택보다 단약 D-7 이후 관리 루틴이 결과를 가릅니다.
Key data
14.9%
위고비 2.4mg 평균 감량 (STEP-1, 68주)
Wilding JPH et al. NEJM 2021;384:989-1002
8.0%
삭센다 3.0mg 평균 감량 (SCALE Obesity, 56주)
Pi-Sunyer X et al. NEJM 2015;373:11-22
매일 vs 주 1회
주사 빈도 차이
FDA Saxenda Label · FDA Wegovy Label
삭센다 2018 / 위고비 2023
한국 처방 이력
식약처 의약품 허가 자료
감량분 ~2/3 재증
두 약 모두 단약 후 요요
Wilding 2022 STEP-4 (위고비) · le Roux 2017 (삭센다 추적)
삭센다 vs 위고비 임상 비교 (FDA 라벨 기준)
| 항목 | 삭센다 (liraglutide) | 위고비 (semaglutide) |
|---|---|---|
| 성분 | liraglutide | semaglutide |
| 주사 빈도 | 매일 1회 | 주 1회 |
| 용량 단계 (mg) | 0.6 / 1.2 / 1.8 / 2.4 / 3.0 | 0.25 / 0.5 / 1.0 / 1.7 / 2.4 |
| 평균 감량 (임상) | 8.0% (3.0mg / 56주) | 14.9% (2.4mg / 68주) |
| FDA 비만 허가 | 2014년 | 2021년 |
| 한국 비만 허가 | 2018년 | 2023년 |
| 주요 부작용 | 오심 · 구토 · 설사 · 변비 | 오심 · 변비 · 설사 · 두통 |
Source: FDA Saxenda Label · FDA Wegovy Label
삭센다와 위고비, 무엇이 다른가요?
두 약 모두 GLP-1 수용체에 작용해 식욕을 억제하고 위 배출을 늦추는 동일 원리입니다. 차이는 주사 빈도와 평균 감량 강도입니다. 삭센다(liraglutide)는 반감기가 약 13시간으로 매일 주사가 필요하고, 위고비(semaglutide)는 반감기가 약 1주일로 주 1회만 주사하면 됩니다. 평균 감량은 위고비가 약 1.9배 강합니다(14.9% vs 8.0%). 다만 부작용 강도도 일반적으로 위고비가 더 큽니다 — 강한 식욕 억제는 메스꺼움·변비 부담을 동반합니다.
Reference · FDA 라벨 + Wilding 2021 STEP-1 · Pi-Sunyer 2015 SCALE
한국에서 어느 약을 먼저 처방받게 되나요?
한국에서는 삭센다가 2018년부터, 위고비가 2023년부터 비만 적응증으로 허가돼 처방 이력이 다릅니다. 보험 적용은 두 약 모두 비급여(자비)입니다. 의사가 처방 경험이 더 많은 삭센다부터 권하는 경우가 있으나, 환자가 주 1회 편의성·강한 감량을 우선시하면 위고비로 시작하기도 합니다. 가격은 약국·병원·용량에 따라 다르므로 처방 병원에 직접 확인하세요.
Reference · 식약처 의약품 허가 데이터
감량 효과 차이 — 임상 통계가 말하는 것
위고비 STEP-1 임상(68주, 2.4mg)에서 평균 14.9% 감량, 삭센다 SCALE Obesity 임상(56주, 3.0mg)에서 평균 8.0% 감량을 보였습니다. ≥10% 감량 도달 비율은 위고비 약 69%, 삭센다 약 33% 입니다. 단순히 약이 강하다는 것이 좋다는 의미는 아닙니다 — 강한 감량은 lean mass 손실도 함께 가져오므로(STEP-1 sub-analysis: 감량분 40%가 제지방), 단백질·저항운동 루틴이 더 필요해집니다.
Reference · Wilding 2021 NEJM · Pi-Sunyer 2015 NEJM
부작용 프로파일 — 어느 쪽이 견디기 좋은가
두 약 모두 위장관계 부작용(오심 · 구토 · 설사 · 변비)이 가장 흔하며, 임상에서 부작용 인한 중도 탈락 비율은 삭센다 약 9.8%, 위고비 약 7.0%입니다. 매일 주사인 삭센다는 주사 부위 통증·반응 빈도가 더 높고, 위고비는 주 1회라 그 부담은 적지만 한 번 부작용이 강하게 오면 1주일 지속될 수 있습니다. 어느 쪽이 더 견디기 좋은지는 개인차가 큽니다.
Reference · FDA Saxenda Label · FDA Wegovy Label — 이상반응 표
단약 후 차이는 거의 없습니다
두 약 모두 단약 후 1년 시점 감량분의 약 2/3가 다시 돌아옵니다(le Roux 2017 — 삭센다 추적 / Wilding 2022 STEP-4 — 위고비). 단약 후 요요는 GLP-1 계열 약물 공통 패턴이고 선택의 문제가 아닙니다. 어느 약을 사용하든 단약 D-7부터 단백질 30g/끼 + 저항운동 + 수면 7시간 루틴을 자동화해 두는 것이 결과를 가릅니다.
Reference · le Roux CW et al. Lancet 2017 · Wilding 2022 STEP-4 Extension
Frequently asked questions
삭센다가 위고비보다 부작용이 적나요?
약하지는 않습니다. 임상 통계상 부작용 인한 중도 탈락 비율은 삭센다 9.8%, 위고비 7.0%로 비슷하거나 삭센다가 약간 높습니다. 매일 주사라는 점에서 주사 부위 반응 빈도는 삭센다가 더 높습니다. 다만 위고비는 주 1회라 부작용이 1주일 지속될 수 있어 환자 체감이 다를 수 있습니다.
삭센다에서 위고비로 바꿀 수 있나요?
약물 교체는 임상 데이터가 제한적이며 반드시 처방의사와 상의해야 합니다. 일반적으로 삭센다 안정 용량 도달 후 위고비 0.25mg부터 다시 시작하는 방식이 사용되지만, 환자별로 다릅니다. 리치슬림은 약물 교체 결정을 대신 하지 않습니다.
삭센다 vs 위고비 가격 차이는?
한국에서 두 약 모두 비급여 처방으로, 약국·병원·용량에 따라 월 30~70만원 범위로 보고됩니다. 일반적으로 위고비가 약간 비싸다는 보고가 있지만 변동이 큽니다. 정확한 비용은 처방 병원에 직접 확인해 주세요. 리치슬림은 약물 가격을 비교하거나 안내하지 않습니다.
처음 GLP-1을 시도한다면 삭센다부터 시작하는 게 안전한가요?
의학적으로 정해진 답은 없습니다. 일부 의사는 처방 이력이 긴 삭센다를 먼저 권하고, 일부는 효과 강한 위고비를 권합니다. 본인의 감량 목표(예: 10% vs 15% 이상), 매일 주사 vs 주 1회 선호, 가격, 부작용 내약성 등을 의사와 상의해서 결정하시기 바랍니다.
삭센다 끊고 위고비를 시작해도 요요가 오나요?
약을 바꾸어도 단약 시점에는 같은 요요 패턴이 옵니다. 두 약 모두 GLP-1 계열이라 단약 후 1년 ~2/3 재증 패턴이 동일합니다. 약 선택이 아니라 단약 후 식단·운동·수면 루틴이 요요 여부를 가릅니다.
삭센다도 처짐살이 생기나요?
감량 폭이 비슷하면 같은 메커니즘으로 처짐이 발생할 수 있습니다. 감량분의 약 40%가 lean mass(근육+진피 콜라겐) 라는 점은 두 약 공통입니다. 다만 삭센다는 평균 감량 폭이 위고비보다 작아 절대량은 적을 수 있습니다.
삭센다는 매일 주사인데 위고비 주 1회보다 번거롭지 않나요?
편의성은 위고비가 앞섭니다. 삭센다(liraglutide)는 반감기가 약 13시간이라 매일 주사가 필요하고, 위고비(semaglutide)는 반감기가 약 1주일이라 주 1회면 됩니다. 다만 매일 주사는 컨디션에 맞춰 용량을 미세 조절하기 쉽다는 장점도 있습니다. 주사 빈도 부담과 감량 강도 중 무엇을 우선할지 의사와 상의해 정하시는 것이 좋습니다.
삭센다 3.0mg까지 올렸는데 감량이 멈췄어요
최대 용량에 도달한 뒤의 정체기는 흔합니다. 용량을 더 올릴 수 없는 단계이므로, 단백질 매끼 30g과 저항운동 빈도·수면을 먼저 점검하는 것이 순서입니다. 그래도 목표에 미치지 못하면 위고비 등 다른 GLP-1 계열로의 전환을 의사와 상의할 수 있습니다. 약을 바꿀 때는 낮은 용량부터 다시 시작하는 것이 일반적입니다.