리치슬림 · 마운자로 vs 위고비 · 마운자로 위고비 차이 · GLP-1 비교
마운자로 vs 위고비 — 어느 약이 나에게 맞나
마운자로(tirzepatide)는 GLP-1과 GIP 두 가지 호르몬 수용체를 동시에 자극하는 이중 작용제이고, 위고비(semaglutide)는 GLP-1 단일 수용체 작용제입니다. SURMOUNT-1 임상에서 마운자로 15mg은 72주에 평균 22.5% 감량, STEP-1 임상에서 위고비 2.4mg은 68주에 평균 14.9% 감량을 보였습니다. 어느 약이 더 강하다는 답보다 본인의 당뇨 동반 여부 · 약값 부담 · 부작용 내약성 · 단약 후 계획에 맞춰 의사와 결정해야 합니다.
결론부터
한 줄로: 평균 감량은 마운자로가 더 강하지만(SURMOUNT-1 22.5% vs STEP-1 14.9%), 부작용 프로파일 · 단약 후 요요 · 보험·가격 · 동반 질환을 종합해 의사와 정해야 합니다. 어떤 약을 선택하든 감량 40%가 lean mass(STEP-1) 라는 점은 같으니, 단백질·저항운동·수면 루틴은 동일하게 필요합니다.
핵심 데이터
22.5%
마운자로 15mg 평균 감량 (SURMOUNT-1, 72주)
Jastreboff AM et al. NEJM 2022;387:205-216
14.9%
위고비 2.4mg 평균 감량 (STEP-1, 68주)
Wilding JPH et al. NEJM 2021;384:989-1002
~40%
감량 중 lean mass 비율
STEP-1 Trial DEXA sub-analysis (NEJM 2021)
57%
마운자로 ≥20% 감량 도달 비율
SURMOUNT-1, 15mg arm, 72주
50.5%
위고비 ≥15% 감량 도달 비율
STEP-1, 2.4mg arm, 68주
~2/3 재증
두 약 모두 단약 후 1년 감량 회복분
STEP-4 Extension (Wilding 2022) · SURMOUNT-4 (Aronne 2024)
마운자로 vs 위고비 임상 핵심 비교 (FDA 라벨 + NEJM 기준)
| 항목 | 마운자로 (tirzepatide) | 위고비 (semaglutide) |
|---|---|---|
| 기전 | GLP-1 + GIP 이중 작용제 | GLP-1 단일 작용제 |
| 주사 주기 | 주 1회 피하주사 | 주 1회 피하주사 |
| 용량 단계 (mg) | 2.5 / 5 / 7.5 / 10 / 12.5 / 15 | 0.25 / 0.5 / 1.0 / 1.7 / 2.4 |
| 평균 감량 (임상) | 22.5% (15mg / 72주) | 14.9% (2.4mg / 68주) |
| 주요 부작용 | 오심 · 설사 · 변비 · 식욕 부진 | 오심 · 변비 · 설사 · 두통 |
| 당뇨 적응증 (한국) | 있음 (Mounjaro 당뇨 / Zepbound 비만) | 있음 (Ozempic 당뇨 / Wegovy 비만) |
| 한국 출시 | 2024년 출시 | 2023년 출시 |
출처: FDA Mounjaro label (Dec 2024) · FDA Wegovy label (2024)
마운자로 vs 위고비 차이는 무엇인가요?
마운자로(tirzepatide)는 GLP-1과 GIP(글루코스 의존성 인슐린분비펩타이드) 두 호르몬 수용체를 동시에 자극하는 이중 작용제로, 식욕 억제와 인슐린 분비를 GLP-1 단일 작용제보다 강하게 일으킬 수 있습니다. 위고비(semaglutide)는 GLP-1 단일 작용제로, 두 약 모두 시상하부 식욕 중추를 자극하고 위 배출을 늦추는 핵심 작동 원리는 같습니다. 차이는 강도의 분포와 부작용 프로파일에 있고, 둘 다 'GLP-1 계열 약물'이라는 범주에서 비교 검토하시는 것이 안전합니다. 처방 결정은 동반 질환 · 약값 · 내약성을 의사와 함께 보셔야 합니다.
레퍼런스 · Frias JP et al. NEJM 2021;385:503-515 (SURPASS-2) — 헤드투헤드 비교
감량 효과 비교 — 임상 통계로 본 차이
헤드투헤드 비교(SURPASS-2)에서 마운자로 5/10/15mg 모두 위고비 1mg보다 우월한 감량을 보였습니다. 다만 위고비는 비만 적응증 임상이 2.4mg까지 올리고 68주, 마운자로 비만 임상은 15mg/72주이므로 단순 % 비교는 조심스럽습니다. 1년 시점 ≥15% 감량 도달 비율은 마운자로 ≈70%, 위고비 ≈50%로 비슷한 패턴이 보고됩니다. 다만 어떤 약을 선택해도 감량분의 약 40%가 lean mass(근육·골밀도 등 제지방)에 해당한다는 점은 같아서, 단백질 섭취와 저항운동은 양쪽 다 필요합니다.
레퍼런스 · Wilding 2021 NEJM (STEP-1) · Jastreboff 2022 NEJM (SURMOUNT-1) · Frias 2021 NEJM (SURPASS-2)
부작용 프로파일 — 어느 쪽이 더 견디기 좋은가
두 약 모두 위장관계 부작용(오심 · 구토 · 변비 · 설사)이 가장 흔합니다. 임상에서 부작용 인한 중도 탈락 비율은 양쪽 모두 약 5~9% 범위로 비슷합니다. 마운자로는 GIP 작용 때문에 변비가 좀 더 자주 보고되고, 위고비는 두통과 어지러움 비율이 약간 높다는 보고가 있습니다. 다만 개인차가 큽니다. 용량을 단계적으로 올리고, 메스꺼울 때 무리하지 않으며, 수분·식이섬유를 충분히 섭취하는 것이 두 약 모두 공통입니다.
레퍼런스 · FDA Mounjaro label (Dec 2024) · FDA Wegovy label (2024) — 임상 이상반응 표
단약 후 차이는 거의 없습니다 — 둘 다 요요가 옵니다
STEP-4 임상에서 위고비 단약 1년 후 감량분의 약 2/3가 다시 돌아왔고, SURMOUNT-4에서 마운자로도 거의 동일한 패턴을 보였습니다. 단약 후 요요는 약물 선택의 문제가 아니라 모든 GLP-1 계열 약물의 공통 현상입니다. 단약 D-7부터 단백질 30g/끼 + 저항운동 + 수면 7시간 루틴을 자동화해 두는 것이 양쪽 다 핵심 방어선입니다.
레퍼런스 · Wilding 2022 STEP-4 Extension · Aronne 2024 SURMOUNT-4
결정 체크리스트 — 의사 진료 전 정리
다음 항목을 정리해서 진료 시 의사와 함께 보시는 것이 효율적입니다. (1) 동반 질환 — 제2형 당뇨 있으면 마운자로/오젬픽 보험 적용 폭이 넓을 수 있습니다. (2) 약값 부담 — 보험 미적용 시 자비 부담 차이가 큽니다. (3) 부작용 내약성 — 변비 또는 메스꺼움 중 어느 쪽이 더 부담스러운가. (4) 단약 계획 — 평생 복용이 아니라 일정 기간 후 단약 목표라면 단약 후 관리 루틴이 약 선택보다 더 중요합니다. (5) 임신 계획 — 두 약 모두 임신 전 단약 권고가 있습니다. 리치슬림은 약 선택을 대신 결정해 드리지 않습니다. 단약 후 관리·식단·운동만 다룹니다.
자주 묻는 질문
마운자로가 위고비보다 더 좋은가요?
임상 평균 감량은 마운자로(SURMOUNT-1 15mg, 22.5%)가 위고비(STEP-1 2.4mg, 14.9%)보다 강했습니다. 다만 '좋다'는 기준이 감량 % 인지, 부작용 내약성인지, 가격인지, 보험 적용 여부인지에 따라 답이 다릅니다. 두 약 모두 GLP-1 계열 약물로 같은 범주에서 검토하시면서 의사와 함께 결정하셔야 합니다.
위고비에서 마운자로로 바꿔도 되나요?
약물 교체(switching)는 임상 데이터가 제한적이며, 반드시 처방의사와 상의해야 합니다. 두 약 모두 위장관계 부작용 적응 기간이 있어 교체 시 다시 낮은 용량부터 시작하는 것이 일반적입니다. 리치슬림은 약물 결정을 대신 하지 않으며, 교체 시 식단·운동 루틴이 어떻게 바뀌어야 하는지만 다룹니다.
마운자로 vs 위고비 가격 차이는 얼마인가요?
한국에서 두 약 모두 비급여로 처방되며, 약국·병원·용량에 따라 월 30~70만원 범위로 보고됩니다. 마운자로가 평균적으로 약간 비싸다는 보고가 있으나 변동이 큽니다. 정확한 비용은 처방 병원에 직접 확인해 주세요. 리치슬림은 약물 가격을 비교하거나 안내하지 않습니다.
두 약 모두 끊고 나면 살이 다시 찌나요?
네, 두 약 모두 단약 후 요요 패턴이 거의 동일하게 보고됩니다. STEP-4(위고비), SURMOUNT-4(마운자로) 두 연장 임상 모두 단약 1년 후 감량분의 약 2/3가 돌아왔습니다. 어떤 GLP-1 계열 약물을 선택해도 단약 후 관리 루틴이 결과를 가르는 본 게임이고, 리치슬림은 그 단약 후 관리 영역만 다룹니다.
마운자로와 위고비 동시 복용 가능한가요?
불가합니다. 두 약 모두 GLP-1 수용체에 작용하므로 동시 복용 시 부작용 위험이 급격히 증가하고, 어떤 임상도 동시 복용을 평가하지 않았습니다. 한 가지 약만 의사 처방대로 사용하셔야 합니다.
마른비만에는 마운자로와 위고비 중 어느 쪽이 나은가요?
마른비만(sarcopenic obesity, 체중은 정상인데 체지방률이 높고 근육량이 적은 상태)에는 어느 약도 1차 권장 옵션이 아닙니다. 두 약 모두 감량의 약 40%가 lean mass에 해당하므로, 근육량이 이미 적은 분이 약을 사용하면 근육이 추가로 줄어들 위험이 있습니다. 마른비만 자가진단부터 받아 보시고, 약물 사용 여부는 의사와 신중하게 결정하시기 바랍니다.
단약 시점은 언제가 좋은가요?
체중 목표 도달 후 즉시 끊는 것보다, 단약 전 4~12주 동안 식사 구조와 운동·수면 루틴을 먼저 자동화한 뒤 단계적으로 용량을 줄이는 방식이 일반적으로 권고됩니다. 정확한 단약 시점과 감량 스케줄은 반드시 처방의사와 결정해야 하며, 리치슬림 책 9~10장에 단약 D-7 ~ D+90 관리 흐름이 정리되어 있습니다.