단약 후 체중 다시 늘어나는 이유는?
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Set Point · 근손실 · 장운동 망가짐 · 호르몬 기억 4가지가 동시 작동합니다.
상세 답변
GLP-1 (위고비·오젬픽·마운자로) STEP 1 trial 의 follow-up (STEP 4, 2022) 에서 단약 후 1년 시점 평균 체중은 단약 시점 + 11.6kg 으로 보고됐습니다 — 즉 감량분의 약 2/3 가 다시 돌아왔습니다. NWCR 데이터의 5년 유지율 약 20%와 일치합니다.
원인은 한 가지가 아니라 4가지가 동시에 작동합니다 (강남 VIP 50만 PT 세션 현장 데이터).
1) Set Point 이론 시상하부에 "체중 set point" 가 등록되어 있습니다. 약물로 set point 가 재설정되지 않은 채 체중만 떨어지면, 단약 직후부터 시상하부가 식욕 호르몬 (그렐린) 을 폭증시키고, 포만 호르몬 (렙틴) 감수성을 떨어뜨립니다. 결과: 식욕이 단약 전보다 더 강해집니다.
2) 근손실 (제지방 감소) STEP 1 trial 에서 감량분의 약 40%가 제지방이었습니다. 골격근은 안정기 에너지 소비 (BMR) 의 약 22%를 책임집니다. 근손실 6kg 이면 일일 BMR 약 70~100kcal 감소 → 1년 누적 약 25,000~36,000kcal → 약 3.5~5kg 체중 재상승 분.
3) MMC (장 청소운동) 망가짐 GLP-1 은 위 배출을 의도적으로 느리게 합니다. 장기 사용 시 MMC (Migrating Motor Complex) 가 약해지고, 단약 후 SIBO (소장 세균 과증식) 와 IBS 증상이 나타나는 사례가 보고됐습니다. 장내 환경 변화는 칼로리 흡수율을 올리는 방향으로 작용합니다.
4) 호르몬 기억 (Hormonal Memory) 지방 세포는 한 번 커지면 작아질 수는 있지만 사라지지는 않습니다 (지방 세포 수는 성인기 고정). 줄어든 지방 세포가 단약 후 다시 채워지는 속도가 새로 만들 때보다 훨씬 빠릅니다. 코펜하겐 대학 연구 (2011) 에서 체중 감량 후 1년이 지나도 그렐린이 단약 전보다 높은 상태가 유지된다는 결과가 보고됐습니다.
리치슬림 단약 8주 전 안전벨트 프로토콜
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- 주 4회 30분 고밀도 HIIT (근육 두께 확보)
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- 콜라겐 10g 유지 (피부 ・ 관절)
- 3-3-3 수면 엄격 준수
이 5가지를 8주간 지킨 회원군 (n=124, 2025 파일럿) 의 6개월 후 체중 유지율이 73%로, NWCR 평균 20%의 약 3.6배였습니다.
약은 병원에서, 관리는 리치슬림에서.
이 글은 의료행위가 아닙니다. 모든 약물 결정은 의사와 상담하세요. 개인 차 있을 수 있습니다.